Information professionnelle des médicaments à usage humain
Mécanisme d’action
Yaldigo contient de la mésalazine (acide 5-aminosalicylique), un principe actif doté de propriétés anti-
inflammatoires dont le mécanisme d’action n’est pas complètement élucidé. Il en résulte une
réduction des processus pro-inflammatoires dans la muqueuse intestinale enflammée.
Pharmacodynamique
La mésalazine inhibe la migration des macrophages intestinaux stimulée par les LTB4. En raison de
la migration limitée des macrophages dans les zones enflammées, la mésalazine peut réduire
l’inflammation intestinale. La production de leucotriènes pro-inflammatoires (LTB4, 5-HETE) est ainsi
inhibée dans les macrophages de la paroi intestinale. L’activation du récepteur PPAR-γ provoquée
par la mésalazine a récemment été démontrée et celle-ci s’oppose à une activation nucléaire de
réactions inflammatoires de l’intestin.
Efficacité clinique
L’efficacité clinique et la sécurité de la mésalazine 1 g en suppositoire ont été évaluées dans une
étude multicentrique de phase III. Cette étude a inclus 403 patients présentant une proctite ulcéreuse
légère à modérée confirmée par endoscopie et histologie. Au début, l’indice moyen d’activité de la
maladie (DAI) était de 6,2 ± 1,5 (fourchette: 3-10). Les patients ont été randomisés dans l’un des
groupes de traitement suivants: traitement avec un suppositoire de mésalazine de 1 g (1 g une fois
par jour (OD)) ou traitement avec 3 suppositoires de 0,5 g de mésalazine (trois fois 0,5 g par jour). La
durée du traitement était de 6 semaines. Le critère d’évaluation principal de l’étude était la rémission
clinique définie comme un DAI < 4 à la dernière visite de l’étude ou à la sortie de l’étude. Lors de la
dernière analyse per protocole, 87,9% des patients du groupe mésalazine 1 g suppositoire OD et
90,7% des patients ayant reçu trois suppositoires de 0,5 g de mésalazine ont obtenu une rémission
clinique (analyse en intention de traiter: groupe mésalazine 1 g suppositoire OD: 84,0%; groupe ayant
reçu trois suppositoires de 0,5 g de mésalazine: 84,7%). La diminution moyenne du DAI au cours de
l’étude a été de 4,7 dans les deux groupes de traitement. Aucun effet secondaire grave n’a été
associé au médicament à l’étude..
Pharmacocinétique
Informations générales sur la mésalazine:
Absorption
La résorption de la mésalazine est maximale au niveau des régions intestinales proximales et la plus
faible au niveau des régions distales. Administré sous forme de suppositoires, l’acide 5-
aminosalicylique est libéré dans le côlon distal et dans le rectum, où il déploie une action locale au
site de l’affection. Seule une faible proportion du principe actif contenu dans les suppositoires –
environ 10 à 15%, selon la vitesse du passage et le degré de l'inflammation de la muqueuse – est
résorbée. La plus grande partie du principe actif non résorbé est éliminée directement dans les selles.
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